Civilité : Femme

Numéro de téléphone : 02.98.45.01.34

Code Profession : 18

Mode d’exercice particulier :

Nature d’exercice : Libéral intégral

Convention et CAS : Secteur 1 ou conventionné

Contrat d’accès aux soins :

Sesam Vitale : Lecteur de carte Sesam Vitale

Code CCAM de l’acte réalisé : HBQK1910

Famille de l’acte réalisé : 167

Montant généralement constaté :

Borne inférieure montant :

Borne supérieure montant :

Montant : 2nd intervenant :

Borne Inf : 2nd intervenant :

Borne Sup : 2nd intervenant :

Montant : Imagerie :

Borne Inf : Imagerie :

Borne Sup : Imagerie :

Montant : Anesthésie :

Borne Inf : Anesthésie :

Borne Sup : Anesthésie :

Montant : Circulation extra corporelle :

Borne Inf : Circulation extra-corporelle :

Borne Sup : Circulation extra-corporelle :

Adresse : CABINET DU DR GOURMELON DELAFOSSE 63B RUE ALSACE LORRAINE 29200 BREST

Profession : Chirurgien-dentiste

Type d’acte réalisé : Acte technique

Famille de l’acte technique réalisé : Radiographie dentaire,

Coordonnées : https://www.google.com/maps?q=48.381556, -4.516427

Commune : Brest

Code insee : 29019

Nom Officiel EPCI : Brest Métropole

Nom Officiel Département : Finistère 29

Nom Officiel Région : Bretagne 53

Code Officiel EPCI : 242900314

Activité principale : 1

Code CCAM : HBQK191

Phase : 0

Regroupement : None

Accord préalable : None

Code CCAM + Activité + Phase : HBQK19110

Code Regroupement : AID

Libellé Activité : Opérateur Principal

Acte technique réalisé : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües

Tarif Secteur 1 / adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 15.96

Tarif hors secteur 1 / hors adhérent OPTAM/OPTAM-CO : 15.96

Remboursement sous condition : None

TM exonération :

Libellé Phase : Une seule phase de traitement

Base de remboursement : 15.96

Libellé acte clinique :

concat : CORINNE GOURMELON DELAFOSSECABINET DU DR GOURMELON DELAFOSSE 63B RUE ALSACE LORRAINE 29200 BREST