Civilité : Femme

Numéro de téléphone :

Code Profession : 18

Mode d’exercice particulier :

Nature d’exercice : Libéral intégral

Convention et CAS : Secteur 1 ou conventionné

Contrat d’accès aux soins :

Sesam Vitale : Lecteur de carte Sesam Vitale

Code CCAM de l’acte réalisé : HBMD0420

Famille de l’acte réalisé : 211

Montant généralement constaté :

Borne inférieure montant :

Borne supérieure montant :

Montant : 2nd intervenant :

Borne Inf : 2nd intervenant :

Borne Sup : 2nd intervenant :

Montant : Imagerie :

Borne Inf : Imagerie :

Borne Sup : Imagerie :

Montant : Anesthésie :

Borne Inf : Anesthésie :

Borne Sup : Anesthésie :

Montant : Circulation extra corporelle :

Borne Inf : Circulation extra-corporelle :

Borne Sup : Circulation extra-corporelle :

Adresse : SELARL DU DR CLEMENT LO SELARL DU DR CLEMENT LO 19 AVENUE DE BELLANDE 07200 AUBENAS

Profession : Chirurgien-dentiste

Type d’acte réalisé : Acte technique

Famille de l’acte technique réalisé : Traitement des caries,

Coordonnées : https://www.google.com/maps?q=44.608959, 4.395201

Commune : Aubenas

Code insee : 07019

Nom Officiel EPCI : Communauté de communes du Bassin d’Aubenas

Nom Officiel Département : Ardèche 07

Nom Officiel Région : Auvergne-Rhône-Alpes 84

Code Officiel EPCI : 200073245

Activité principale : 1

Code CCAM :

Phase :

Regroupement :

Accord préalable :

Code CCAM + Activité + Phase :

Code Regroupement :

Libellé Activité :

Acte technique réalisé :

Tarif Secteur 1 / adhérent OPTAM/OPTAM-CO :

Tarif hors secteur 1 / hors adhérent OPTAM/OPTAM-CO :

Remboursement sous condition :

TM exonération :

Libellé Phase :

Base de remboursement :

Libellé acte clinique :

concat : ANAIS LAGHASELARL DU DR CLEMENT LO SELARL DU DR CLEMENT LO 19 AVENUE DE BELLANDE 07200 AUBENAS