Mémoires de Fin d’Etudes
Etablissement
Université de Mostaganem – Abdelhamid Ibn Badis
Affiliation
Département d’Education Physique et Sportive
Auteur
Khedim, Abdelkader
Directeur de thèse
Mekki mohamed (Maitre de conférence)
Filière
Education physique et Sportive
Diplôme
Magister
Titre
L’APPORT THERAPEUTIQUE DE L’ E.P.S CHEZ LES JEUNES ASTHMATIQUES DES LYCEES D’ORAN ( 15 – 20 ans )
Mots clés
thérapie-eps-jeunes asthmatiques 15.20 ans -lycée d’oran
Résumé
L’EPS est un système éducatif intégré aux systèmes d’éducation. Dans le secteur de l’éducation, la pratique des APS vise plusieurs buts , ces derniers se résument en trois axes essentiels à savoir : – Equilibrer le développement intellectuel et physique de l’élève pour lui donner un plaisir de la vie et lui créer des loisirs durant sa scolarité ; -Détecter les capacités de performance de nos jeunes pour orienter certains talents vers le niveau de la haute performance ; -La conservation , le renforcement et le rétablissement de la santé des élèves.C’est ce dernier facteur qui constituera le point de départ de notre recherche Il est vrai que le sport n’est plus un simple jeu ou un amusement sans intérêt , il représente un phénomène socioculturel et incontestablement fait de civilisation, il ne participe pas uniquement à la conservation de la santé mais il devient un moyen thérapeutique très important pour plusieurs pathologie, selon J.ROSSANT-LUMBROSO(1982 , p 3) : « … ses effets curatifs, sous contrôle médical , sont prouvés dans l’infarctus du myocarde après quelques semaines, dans l’obésité et le diabète , dans l’amélioration de l’asthme, parfois même des affections psychiatriques Outre les effets curatifs directs de la pratique sportive, il en existe d’autres que l’on considère comme indirects et qui créent chez le malade la joie et le plaisir de vivre, assurent la confiance en soi et favorisent l’insertion sociale.Chez le sujet atteint de l’asthme , certain types d’effort physique peuvent être causes du déclenchement de la crise, en effet » l’asthme pose un problème particulier. En ce sens que c’est l’effort lui-même, ou plus souvent l’arrêt de l’effort, qui provoque un bronchospasme générateur de la crise » selon J.ROSSANT- LUMBROSO(1982,p 87). Toutefois le rapport sport- sujet asthmatique dépend en grande partie du type d’effort fourni, en d’autres termes c’est la discipline sportive qui peut être mal adaptée à l’asthmatique et non le contraire ; comme il se peut qu’un entraînement progressif permettre au sujet malade réaliser sans troubles un effort auparavant mal supporté IL est vrai que la natation est le sport le plus tolérable pour l’asthmatique vu les condition favorable de sa pratique (1) ; qu’en est- il des autres disciplines sportives ? L’élève malade peut-il participer aux activités programmées durant les séances d‘EPS ?Un sujet du même domaine a été présenté en 1997 et qui a parle le l élève asthmatique a l’école fondamentale sous le titre: Influence de la présence d’enfants asthmatiques en cours d’EPS sur le comportement de l’enseignant . Si la pratique du sport présente un intérêt indiscutable aux sujets sains, pour les personnes atteintes de maladies chroniques qui ne contre-indiquent pas la pratique sportive comme le diabète, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance respiratoire en particulier l’asthme, elle devient une nécessité et un moyen thérapeutique sans équivoque . Les cours d’EPS comportent un éventail d’activités physiques pouvant contenir plusieurs disciplines sportives (cela dépend aussi des infrastructures disponibles à l’intérieur de chaque établissement scolaire) ceci nous amène à poser les questions suivantes : L’élève asthmatique peut-il participer aux A.P.S proposées lors des séances d’EPS ? – La participation aux séances d’EPS a-t-elle un avantage pour l’élève asthmatique ?Première hypothèse principale : « L’élève asthmatique peut pratiquer les A.P.S programmées lors des séances d’EPS si certaines conditions sont respectées » . Les hypothèses secondaires : Deuxième hypothèse principale : « La pratique du sport a un impact positif pour l’asthmatique, elle contribue à l’amélioration de son état de santé et au développement de sa personnalité » . Les hypothèses secondaires : La pratique des A.P.S contribue à la diminution du nombre de crises et favorise l’état inter-critique en supportant mieux les efforts physiques. La pratique des A.P.S permet à l’enfant asthmatique une affirmation de soi et une meilleure insertion sociale durant sa scolarité .Troisième hypothèse principale : « l’enseignant d’E.P.S ne peut être totalement capable de prendre en charge les élèves asthmatiques et leur proposer un contenu approprié s’il n’a pas de connaissances concernant l’état de ces malades ». Les hypothèses secondaires : 3.1. Il-y-a un manque dans la formation des enseignants dans l’acquisition des informations concernant la pratique sportive pour asthmatiques. 3 4. L’enseignant d’E.P.S. se sent contraint à la participation de l’élève asthmatique aux A.P.S programmées lors des séances d’E.P.S. 3.5. L’enseignant d’E.P.S. a besoin de plus d’information pour pouvoir prendre en charge les élèves malades durant les cours d’E.P.S.Nous avons choisi comme technique de collecte d’information l’enquête par sondage qui est une technique non-exhaustive portant sur l’examen des caractères des unités statistiques d’une partie des populations étudiées à savoir les élèves atteints de l’asthme d’une part et les enseignants d’EPS d’autre part . Pour réduire et limiter les erreurs d’échantillonnage et de mesure, nous avons choisi des échantillons de sorte que les risques d’erreur soient minimes avec un taux de probabilité assez important. Le moyen utilisé pour collecter les informations dont on a besoin pour notre recherche est le questionnaire ; nous avons judicieusement établi nos questions après une pré-enquête pour éliminer certaines imperfections . Nous avons préféré élaborer un questionnaire directif pour orienter l’interrogé afin qu’il puisse répondre avec précision, ce qui nous faciliterait le dépouillement des questionnaires . Pour vérifier les hypothèses de notre recherche, le travail nécessite la fixation de trois tâches essentielles ; la première consiste à faire une analyse sur des travaux d’expérimentation in vivo faites en laboratoire, cette tâche est basée sur la constatation des résultats observés chez certains auteurs concernant la nature des efforts tolérés par le malade et les conditions qui pourraient provoquer le déclenchement d’une crise d’asthme ; malheureusement nous ne pouvons pas appliquer ces expériences sur l’enfant Algérien, faute de moyens matériels et humains . Nous souhaitons à l’avenir qu’on ait les possibilités d’accéder à ce type d’expérience pour d’autres recherches. Nous avons utilisé dans le traitement des informations recueillies principalement le test du KHI CARRE (X2). Ce test nous permet de comparer les résultats obtenus avec des résultats théoriques présupposés ; c’est un test classique, le plus utilisé dans la comparaison des fréquences. les formules utilisées sont : (oi x F2 )2 X2 = i=1= Fi Où les lettres O : valeur obtenue F : valeur théorique le nombre de degrés de liberté étant K-l Si la valeur d’une catégorie est inférieure à dix (10), on utilise alors la correction de YATES , la formule deviendra :  (oi -Fi ) – 0.5 X2 = i=1= Fi Afin de pouvoir étudier l’influence de la pratique du sport chez l’enfant malade , il serait nécessaire alors de faire ressortir à partir de la population interrogée deux échantillons , ceux qui font de l’activité sportive et ceux qui s’abstiennent et faire des comparaisons entre ces deux groupes. Les résultats obtenus sur cet aspect sont montrés sur le tableau suivant.Les avantages du sport sont actuellement bien connus, il ne participe pas uniquement à la conservation de la santé mais il devient un moyen thérapeutique très important pour plusieurs pathologies. A l’école le sport ( ou A.P.S d’une manière générale) constitue un moyen d’éducation et de formation de l’enfant , cette forme de pratique appelée EPS vise plusieurs buts parmi lesquels on note celui de la conservation, le renforcement et le rétablissement de la santé des élèves. La participation de l’enfant asthmatique aux séances d’EPS dépend essentiellement de la relation tripartite entre l’élève malade , l’enseignant et l’activité sportive ; pour cela notre préoccupation a consisté à étudier chaque partie de cette relation afin de déterminer les difficultés et les problèmes rencontrés pour la prise en charge correcte de ces malades durant les cours d’EPS. La tolérance de l’asthmatique à l’activité sportive dépend en grande partie aux efforts physiques exigés par celle-ci ; les cours d’EPS comporte un éventail d’activités pouvant contenir plusieurs disciplines sportives, serait-il possible pour ces malade de participer à ces A.P.S ? cette participation a-t-elle un avantage pour ces personnes ? Nous avons constaté à partir de cette étude que les activités qui nécessitent un effort assez court et de grande intensité sont les plus intolérables, ce sont des charges qui appartiennent à des efforts anaérobiques lactiques qui sont d’ailleurs déconseillés même pour les enfants sains, notamment en période de croissance . Les A.P.S programmées durant les séances d’EPS ont un caractère plutôt de formation et d’éducation que de performance ; de plus un dosage approprié de l’effort physique permet à l’enfant asthmatique de fournir non seulement des efforts simples mais il lui permet même de réaliser des efforts auparavant mal supportés sans troubles majeurs. En plus du dosage qui doit être bien adapté, on trouve aussi certaines conditions climatiques et hygiéniques qui doivent être favorable pour une bonne tolérance du malade à l’effort fourni .Un climat froid et sec peut être très nocif , il participe très fortement au déclenchement de la crise d’asthme à l’effort . De même , les conditions hygiéniques jouent un rôle très impotant pour préserver le malade contre un éventuel déclenchement de crise, tel que les moyens et l’envionnement oû se pratique cette activité sportive doivent respecter des mesures d’hygiéne de façon que l’asthmatique n’ait pas l’occasion de se manifester d’une hypersensibilité. Les résultats obtenus par le biais de cette étude montrent que les élèves asthmatiques peuvent participer sans risque majeur à toutes les A.P.S programmées durant les séances d’EPS vu l’intensité modérée et progressive des efforts , ainsi que l’aspect éducatif et formatif des entraînements ; ceci sans oublier les conditions climatiques et hygiénique qui doivent être favorable.L’intérêt de l’activité sportive est sans équivoque pour le développement harmonieux de l’enfant malade, cependant l’état actuel de la participation des élèves asthmatiques aux séances d’EPS dans nos écoles est moyennement satisfaisant du fait que seulement la moitié des élèves malades interrogés font du sport. Cette participation est légèrement plus prononcée chez les élèves du fondamental par rapport à ceux du secondaire, par contre l’abstention est beaucoup plus prononcée chez les lycéennes ou on note une faible participation. Nous pensons que cette abstention de la part des élèves du secondaire notamment les filles est principalement liée aux caractéristiques psychoaffectives et sociologiques de cette catégorie d’âge toutefois d’après les élèves interrogés la principale cause de ne pas pratiquer le sport réside dans l’indisponibilité d’infrastructures favorables. Il est vrai que si les infrastructures disponibles sont défavorables comme salles mal aérées, terrains mal situés ou mal aménagés, l’enfant asthmatique ne peut s’exposer dans des conditions qui peuvent être nocives à son état de santé. Pour cette raison nous pensons que l’aménagement correct des infrastructures sportives est l’un des importants moyens pour relancer une participation massive des élèves aux A.P.S non seulement pour les sujet qui présentent certaines pathologies mais de touts les élèves sans distinction d’âge ou de sexe.La pratique du sport permet à l’enfant malade d’acquérir de meilleures capacités physique et un bon soutien psychologique seulement s’il est bien pris en charge ; ceci implique le rôle de l’enseignant d’EPS .Malheureusement l’analyse menée sur nos enseignant nous a fait savoir que la majorité n’ont pas de connaissances concernant la pratique sportive pour les sujets handicapés, plus particulièrement, les personnes atteintes de l’asthme. Sachant que parmi les élèves d’un établissement scolaire il ya certainement quelques uns qui présentent certaines affections chroniques notamment l’asthme ; ces élèves ne peuvent être pris en charge correctement durant les séances d’EPS si l’enseignant n’a pas de connaissances sur les particularités de ces enfants. Cette méconnaissance met l’enseignant dans une situation de contrainte particulièrement lors d’un état critique . Malgré ce problème sur le plan cognitif certaines informations de base doivent être inculpées afin qu’ils puissent accomplir au mieux que possible cette fonction et de prendre en charge l’enfant malade sans aucune contrainte .cependant avec la volonté de tous , notamment les enseignant d’EPS , on peut faire en sorte que les infrastructures existantes soient favorables pour la participation des élèves asthmatique aux APS programmées tel que le respect des conditions hygiéniques en évitant toutes sources de pollution plus particulièrement la fumée de la cigarette ; veiller au nettoyage courant et à la propreté de l’environnement notamment les salles et les tapis de gymnastique , et enfin , respecter une bonne aération du milieu ou se pratiquent les A.P.S. Les orientations médicales sont d’une importance primordiale pour la participation de l’enfant malade aux A.P.S programmées ,nous souhaitons que l’enseignant d’EPS puisse travailler en collaboration avec le médecin traitant du malade ou celui des UDS dans le but d’assurer un prise en charge correcte de l’élève asthmatique et participer au rétablissement de sa santé et de son épanouissement . .
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